常见恶性肿瘤筛查和预防推荐方法汇总（全文完整）

下面是小编为大家整理的常见恶性肿瘤筛查和预防推荐方法汇总（全文完整）,供大家参考。

　

　 1 常见恶性肿瘤筛查和预防推荐方法大全汇总

　 大肠癌

　高危对象 1. 45 岁以上无症状人群； 2. 40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群； 3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者； 4. 大肠癌手术后的人群； 5. 大肠腺瘤治疗后的人群； 6. 有大肠癌家族史的直系亲属； 7. 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过 20 岁。

　筛查建议 1. 符合 1~5 的“一般人群”筛查：

　 2 (1) 大肠癌筛查从 45 岁开始，无论男女，每年 1 次大便隐血(FOBT)检测，每 10 年 1 次肠镜检查，直到 75 岁； (2) 76~85 岁，体健者、预期寿命在 10 年以上者，可继续维持筛查； (3) 85 岁以上，不推荐继续筛查。

　2. 符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：

　(1) 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查，每年 1 次 FOBT 检查，每 5 年 1 次肠镜检查； (2) 有 一 级 亲 属 家 族 史 的 高 危 对 象 ( 仅 1位，且发病年龄高于 60 岁)：40 岁开始筛查，每年 1 次 FOBT 检测，每十年一次肠镜检查。

　3. 符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。

　(1) 基因突变检测阳性者 20 岁以后，每1~2 年进行 1 次肠镜检查； (2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

　4. 关于筛查方法推荐：

　(1) FOBT 检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分； (2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；

　 3 (3) 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

　预防建议 1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食； 3. 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生； 4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

　乳腺癌

　高危对象 1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。

　 4 2. 既往 30 岁前接受过胸部放疗。

　3. 有明显的遗传倾向：

　(1) 家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者； (2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在 45 岁前； (3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人双侧或 2 个单侧)，发病年龄在 45~50 岁； (4) 家族中 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者； (5) 家族中有男性乳腺癌患者； (6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

　筛查建议 1. 一般妇女 (1) 40 岁之前不推荐筛查； (2) 40 岁开始筛查，推荐每 1~2 年进行 1次乳腺 X 线检查； (3) 对致密型乳腺(乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合； (4) 70 岁以上，体健者、预期寿命 10 年以上者均建议维持筛查，每 1~2 年 1 次乳腺 X 线检查。

　2. 乳腺癌高危人群

　 5 (1) 推荐 40 岁或更早开展乳腺癌筛查； (2) 每年 1 次乳腺 X 线检查； (3) 每 6~12 个月 1 次乳腺超声检查； (4) 每 6~12 个月 1 次乳腺体检； (5) 必要时每年 1 次乳腺增强核磁共振 MRI检查。

　预防建议 1. 养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼； 2. 适时生育，母乳喂养； 3. 参加乳腺筛查，定期体检。

　宫颈癌

　高危对象 1. 有多个性伴侣者； 2. 性生活过早者； 3. 人乳头瘤病毒(HPV)感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宫颈病变史的女性。

　 6 筛查建议 已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建议进行筛查：

　1. 21~29 岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3 年无异常后，每 3 年 1 次； 2. 30~65 岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3 年无异常后，每 3 年 1 次；或者高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查 3 年无异常后，每 5 年 1 次； 3. 筛查结束时间：>65 岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查 20 年，筛查频率视病情定； 4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去 20 年 里 未 曾 有 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 (CIN)2 、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查； 5. 接种过 HPV 疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

　预防建议 1. 接种 HPV 疫苗； 2. 不吸烟或戒烟； 3. 安全与健康性行为； 4. 及时治疗生殖道感染疾病； 5. 增强体质。

　肺 癌

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　高危对象 年龄>40 岁，至少合并以下一项危险因素者：

　1. 吸烟≥20 年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如 20 年包指每天 1 包持续 20年或每天 2 包持续 10 年)，其中包括戒烟时间不足 15 年； 2. 被动吸烟； 3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)； 4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　筛查建议 1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT 筛查。建议尽可能使用 64 排或以上多排螺旋CT 进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线 CT 扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

　 8 2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行 LDCT 复查； 3. 根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将 PET/CT 作为肺癌人群筛查的方法。

　预防建议 1. 建议戒烟； 2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施； 3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等； 4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼； 5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

　肝 癌

　高危对象 男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下任一人群：

　1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者； 2. 有肝癌家族史者；

　 9 3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 药物性肝损患者； 5. 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等； 6. 自身免疫性肝炎患者； 7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

　筛查建议 1. 男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 2. 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏 B 超检查，每 6 个月筛查 1 次。

　预防建议 1. 接种乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制； 3. 戒酒或减少饮酒； 4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入； 5. 避免发霉食物的摄入。

　胃 癌

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　高危对象 凡有下述情况之一者，均系高危对象：

　1. 60 岁以上； 2. 中度及重度萎缩性胃炎； 3. 慢性胃溃疡； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皱褶征； 6. 良性疾病术后残胃； 7. 胃癌术后残胃(术后 6~12 个月)； 8. 幽门螺杆菌感染者； 9. 明确胃癌或食管癌家族史； 10. 恶性贫血； 11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

　筛查建议 年龄>40 岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

　 11 预防建议 1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食； 2. 根除幽门螺杆菌感染； 3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物； 4. 戒烟； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理减压。

　前列腺癌

　高危对象 具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

　1. 年龄>50 岁的男性； 2. 年龄>45 岁且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年龄>40 岁且基线 PSA>1μg/L 的男性。

　筛查建议

　 12 1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在 10年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益； 2. 血清 PSA 检测每 2 年进行 1 次，根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间； 3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查； 4. 不建议针对 40 岁以下男性进行人群筛查。

　预防建议 1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯； 2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入； 3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血； 4. 日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动； 5. 建议适度体育运动。

　甲状腺癌

　高危对象 凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：

　 13 1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史； 2. 由于其他疾病，头颈部进行过放疗； 3. 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型(MEN2 型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden 综合 征 、 Carney 综 合 征 、 Werner 综 合 征 和Gardner 综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)； 4. 甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到 1cm 以上； 5. 甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)； 6. 甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大； 7. 降钙素高于正常范围； 8. RET 基因突变。

　筛查建议 1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

　2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20~29 岁每 2~3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次。颈部超声检查：30 岁后每年 1 次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。

　3. 甲 状 腺 癌 高 危 人 群 颈 部 超 声 ( 包 括 甲 状腺、颈部、锁骨上)检查，每年 1 次。

　 14 4. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1 次颈部超声检查。

　预防建议 1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史； 2. 健康生活，合理饮食，增加运动； 3. 合理疏导不良情绪。

　淋巴瘤

　高危对象 1. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者； 2. 感染及慢性炎症患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

　筛查建议 1. 一般人群临床体检，每 2~3 年 1 次。

　2. 高危人群临床体检，每年 1 次。

　3. 上述临床体检包括以下项目：

　(1) 外 科 体 检 ：

　浅 表 淋 巴 结 和 肝 脏 脾 脏 触诊；

　 15 (2) B 超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结； (3) 血常规检查。

　预防建议 1. 避免放射线照射和放射性尘埃接触； 2. 健康生活，加强运动等体育锻炼； 3. 积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症； 4. 合理疏导不良情绪。

　食管癌

　高危对象 年龄>40 岁，并符合下列任 1 项危险因素者：

　1. 来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、 川北、闽 、 粤 、 苏 北 、 新 疆 等 地 也 有 相 对 集 中 的 高 发区)； 2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；

　 16 5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等； 6. 患有胃食管反流病(GERD)； 7. 有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

　筛查建议 食管癌高危人群：

　1. 普通内镜检查，每两年 1 次； 2. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年 1次内镜检查； 3. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1 次内镜检查。

　预防建议 1. 不吸烟或戒烟； 2. 少量饮酒或不饮酒； 3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜； 4. 增强运动，保持健康体重； 5. 不食用烫食或饮用烫水。

　皮肤癌

　高危对象

　 17 具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：

　1. 经常暴晒与紫外线照射； 2. 长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物； 3. 患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮肤癌； 5. 持续增大或近期生长明显的胎记； 6. 足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。

　筛查建议 临床体检，每年 1 次。有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。

　预防建议 1. 定期皮肤自查(以尺比对，拍照备用)； 2. 户外做好物理或化学防晒，避免暴晒； 3. 足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破； 4. 合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。

　胰腺癌

　 18 高危对象 40 岁以上，特别是 50 岁以上，伴有下述任意 1项因素者(第 6 项因素会 增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：

　1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史； 3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状； 4. 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清 CA19-9升高； 5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病； 6. 有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J 综合征等。

　筛查建议 1. 上述对象以 CA19-9、CA125、CEA 等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部 CT、MRI 进行筛查，B 超也能提供相应的帮助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年 1 次 CT 或 MR 检查。

　预防建议 1...

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