2011 年昌吉市妇幼卫生工作绩效考核自评报告
2011 年，为加快妇幼保健事业发展，提高妇女儿童健 康保障水平，按照自治区、州的统一部署，我市启动实施了 县级妇幼卫生工作绩效考核。依照《自治区县级妇幼卫生工 作绩效考核标准（试行)》，我市按照考核工作要求加强组 织领导，成立县级妇幼卫生绩效考核工作领导组织和技术指 导组织，从政府保障、妇幼保健网络建设、妇幼保健管理、 妇幼保健服务提供、妇幼健康状况、妇幼卫生服务项目等六 个方面内容对 2011 年妇幼卫生工作进行了自评,结果如下：
一、自评结果（满分 1000 分，得分 分) (一）、政府保障(满分 110 分，得分 分）. 阜康市出台了阜康市妇女、儿童发展规划，明确分管领 导、责任人分管妇幼保健工作，8 月召开妇幼卫生专题工作 会议，制定年度工作目标，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳 入对基层的考核指标，定期组织妇幼卫生工作督导考核《. 阜 康市进一步加强妇幼卫生工作实施意见》（阜政办〔2011〕 111 号）,明确了相关部门的责任,建立了部门协调工作机制。
明确了妇幼保健机构的全额预算事业单位性质，落实了妇幼 保健机构人员经费，政府对妇幼保健机构的经费保障力度逐 步改善。
二、妇幼保健网络建设。我市已建立健全了县（市、区)、 乡镇（街道）、村（居委会)三级妇幼保健服务网络，落实妇 幼保健业务用房，配备了必要的设备。投入近 25 万元统一 更换了基层医疗机构的儿童体检设备，县域内 4 家提供助产 技术服务的医疗机构，助产技术服务机构产科建设水平进一 步提高，产房流程科学、布局合理,急救设施、设备齐全，能 够有效落实产科医疗核心制度，重视产科的软、硬件建设， 规范开展各项技术服务,落实爱婴医院长效管理措施，助产技 术服务质量明显提高，达到《新疆维吾尔自治区医疗保健机 构助产技术服务评价标准》要求。
我市有独立建制的妇幼保健机构,科室基本齐全，总设备 资产达 211 万元。35 项基本保健医疗设备配备平均到位率
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70％，业务用房 980。7 平米以上。核定人员编制 16 人， 实际在岗 30 人，其中卫技人员 24 人，占 80％;卫技人员中 本科以上学历 3 人，占 12.5%。乡镇卫生院（社区卫生服务 中心）、村卫生室配备了专业人员专职负责妇幼保健工作,并 承担了相应的个体及群体保健工作，妇幼保健服务能力逐步 提高.
三、妇幼保健管理。我市高度重视助产技术服务机 构和人员的准入管理，将助产技术准入和爱婴医院的长效 管理纳入到各单位的年度考核目标；成立了妇幼保健技术 指导小组，建立了工作指导制度，制定了年度工作考核标 准,举办业务人员专题培训,实施托幼机构卫生保健管理， 每年组织 4 次以上妇幼保健工作督导考核，开展孕产妇、 新生儿死亡病例评审、剖宫产技术准入及医疗保健机构助 产技术服务质量评价活动，提高基层医疗保健机构产科质 量，较好地保障了母婴安全。各级医疗保健机构，能够有 效落实产科医疗核心制度，重视产科的软、硬件建设，规 范开展各项技术服务,落实爱婴医院长效管理措施，助产技 术服务质量明显提高，机构母婴保健技术服务许可证和人 员母婴保健技术合格证持证执业率 100%。能够按照国家、 自治区、市关于《出生医学证明》管理的有关要求，规范 签发.我市为加强《出生医学证明》的管理，补发了《阜康 市出生医学证明有关事宜》的通知,住院分娩者由具备助产 资格的单位出具《出生医学证明》，其他情况者在市妇幼 保健站办理，2011 年出生活产 1475 人，共办理《出生 医学证明》1435 份,办证率 97.3％。全市各医疗保健单位 均未发生违规办理现象，各种登记按要求规范填写，原始 资料定期装订成册归档备查。普遍建立了妇幼卫生信息的 报告、质控管理制度及统一的妇幼保健台帐登记，定期开 展信息质控活动,提高信息报送质量.
孕产妇急救转诊绿色通道逐步完善，全面加强县级产科 急救中心（市人民医院）建设，建立健全产科急救工作领导 小组和专家协作组，依托市人民医院及 120 急救中心建设 辖区危急症孕产妇抢救中心，畅通产科急救绿色通道.建立
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并完善了产科急救制度，严格执行产科急救预案,加强了产 科急救预案的演练，提高急救技能及危重孕产妇和新生儿的 抢救成功率。
四、妇幼保健服务提供。我市切实加强孕产妇和儿童保 健管理，全面落实妇幼保健服务内容，规范使用自治区统一 的孕产妇、儿童保健手册及全市统一的妇幼保健乡、村级工 作台帐,严格基层妇儿保人员例会制度，妇幼保健工作质量 稳步提高。妇幼保健服务提供的数量及质量均有明显提升， 服务对象的满意度大幅提高.
（一）出生缺陷三级干预措施有效落实。市委市政府经调 研出台了《关于进一步做好免费婚检工作的批复》阜政函 【2011】148 号文件，由市妇幼保健站负责全市的婚前医 学检查，并依法开展婚检工作，市民政局婚姻登记集中到市 妇幼保健站，2011 年 5 月 1 日起实行婚前医学检查与结婚 登记工作“一站式”服务，将婚检免费标准提高到每人 80 元，按规定由财政局与妇幼保健站进行结算。使婚检人数大 大提高.从 2010 年 10 月 1 日-2011 年 9 月 30 日，领结婚 证人数 2836 人，接受婚检人数 715 人，婚检率 25。21％。
检出疾病 73 人，疾病检出率 10。21％，其中指定传染病 32 人，梅毒 1 人，生殖系统疾病 7 人，内科疾病 12 人， 对所有受检人群给予健康指导和医学咨询、新婚保健培训, 并对影响婚育疾病的 1 人给予医学指导，最后尊重患者的意 愿给予治疗.
（二）、做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做 好孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率。今年全市孕产妇总 数为 1105 人,活产 1109 人，孕产妇建卡 1104 人,产检 1104 人，建卡率 99.91％，孕妇早检 988 人，早孕建卡率 89。
09%，新法接生活产数 1107 人，新法接生率 99。82%,住 院分娩活产数 1106 人，住院分娩率 99.73％，产后访视 1085 人,产后访视率 97.84％，母乳喂养调查人数 1169 人， 母乳喂养 1072 人，母乳喂养率 91.7%。系统管理 1032 人, 系统管理率 87。11%；保健覆盖率 99。55％，其中高危产 妇 322 人,管理 322 人,管理率 100％。孕产妇中重度贫血
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56 人, 中重度贫血发生率为 5。07％，其中牧业乡占 75%. （三)、做好儿童系统保健管理工作，加强托幼机构的
管理.2011 年为做好我市儿童生长发育监测、疾病防治等工 作,严格按基本公共卫生的要求，发挥三级网的作用，督促 儿童及时体检，提高了全市儿童健康水平。全市 0—7 岁儿 童 9074 人，保健管理 8316 人，保健覆盖率 91.65％,3 岁 以下儿童 3924 人，系统管理 3548 人，系统管理率 90.42％.5 岁以下儿童营养监测 5576 人，中重度营养不良 36 人,患病率 0。65％,中重度贫血 48 人，患病率 2.54％， 全部进行专案管理。5 岁以下儿童死亡 14 人，死亡率 12.62‰，婴儿死亡 11 人，死亡率 9。92‰，新生儿死亡 9 人，死亡率 8。12‰。辖区围产儿总数 1116 人,围产儿 死亡 13 人，围产儿死亡率 11。6‰，其中：死胎 6 人、 死产 1 人，早期新生儿死亡 6 人，低出生体重 19 人，低出 生体重发生率 1.71%。围产儿出生缺陷 10 例，出生缺陷发 生率 8。96‰。同时依法做好对托幼机构的管理，每季度 去各幼儿园进行督导检查，严把幼儿入园体检和老师健康体 检关,做到所有入园儿童必须持健康体检证明入园，保教人 员持证上岗,并对保教人员进行培训和现场指导。
（四)、孕产妇、新生儿死亡评审工作：今年无孕产妇 死亡。我市于 2011 年 6 月 14 日对全市医疗机构新生儿死 亡进行了评审，共 11 人参加了此次评审。经专家评审：1 例为创造条件可避免的死亡，1 例为不可避免的死亡。同时 为提高我市产科和儿科医疗保健水平,增加相互交流合作机 会,对本市出生并放弃治疗死于家中的 5 例新生儿死亡也进 行了评审，1 例为不可避免的死亡，4 例为创造条件可以避 免的死亡。下半年本辖区无新生儿死亡。
（五）、开展妇女病普查普治工作。根据妇女保健的要 求和今年农村妇女宫颈癌检查项目各种的要求，我们制定了 方案，增加了服务项目，为已婚妇女进行检查，通过对妇女 常见病、多发病的检查,做到早发现、早治疗,极大保障了妇 女的身心健康。这一年我市已婚育龄妇女 26166 人，实查 8441 人,检查率 32。3%，查出各种疾病 3550 人，疾病发
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生率达到 42.06％，其中阴道炎 1558 人,患病率 18。46%， 宫颈疾病 1230 人，患病率 40.57%，宫颈癌 2 例，患病率 23.69/10 万、乳腺癌 1 人，患病率 11。85/10 万、尖锐湿 疣 28 人，患病率 331。71/10 万、无卵巢癌,上述所有人员 都及时进行了健康宣教和有效治疗指导。
(六）、计划生育技术服务工作:各医疗机构坚持“以人 为本”,以人的全面发展为中心，为育龄群众提供生育、不 育、节育等全方位的系列服务,各项节育手术总数为 3989 人，其中放置宫内节育器 1223 人，占节育总数的 30.66％， 取出宫内节育器 902 人、占节育总数的 22。61％，负压吸 引 902 人，占节育总数的 22。61%，药物流产 961 人，占 节育总数的 24.09%，无子宫穿孔、感染、等并发症
五、妇幼健康状况。出生缺陷三级干预措施有效落实, 婚检率 25。21％,叶酸服用率达 93。2%,全市新生儿疾病筛 查率为 35％.孕产妇死亡率和婴儿死亡率等主要质量指标均 达到区、州控制标准。
六、妇幼卫生服务项目 （一）预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目 在自治区项目启动会后,我市制定了《阜康市预防艾滋 病、乙肝、梅毒母婴传播工作实施方案》，于 2011 年 8 月 23 日召开了项目工作启动会，并与相关单位签订了责任状；
对我市预防艾滋病母婴传播服务的相关人员及妇幼专干进 行了知识及服务技能的全员培训 3 次，达 280 余人次,业务 考试 3 次，利用各种途径宣传健康知识,共发放宣传资料 5000 余份，不断提高群众的知晓率；制作了项目工作流程， 每季度督导该工作开展情况。对初筛阳性或可疑阳性者，妇 幼保健站积极组织调查并采集血样亲自送检确诊。截止 2011 年 9 月底辖区住院分娩产妇 1105 人，为孕产妇提供 免费咨询 1105 人，咨询率达 100％，检测 HIV 抗体 1105 人，检测率 100%发现 2 名阳性孕产妇,其中 1 人知情同意 已终止妊娠，按国家规定给予补助 200 元和转介;1 人选择 分娩，已及时上报，由妇幼保健站项目管理人员按要求进行 随访、服药、检测、体检、发放奶粉。对以前发现并确诊的
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1 例阳性孕产妇及孩子继续给予关爱和随访。辖区接受梅毒 检测的产妇数 1105 人，检测率 100%，发现 1 例梅毒感染 产妇，产妇和新生儿已给予抗梅毒治疗.婚检发现 1 例梅毒 孕妇，尊重受检者意愿在医学院接受治疗.辖区接受乙肝表 面抗原检测的产妇数 1105 人，发现表面抗原阳性孕产妇 27 人，乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数 25 人，其中 17 名儿童免费注射免疫球蛋白，另外 8 人在项目实施以前自费 注射、注射率 100%.
（二)、农村孕产妇住院分娩补助项目 进一步加强组织领导，并多次召开会议进行部署落实。
通过广播、电视、报纸、网络等新闻媒体，宣传公共卫生服 务项目相关政策，共发放各种形式的宣传单 4000 多份，公 开定点机构及咨询电话，定期公布项目进展情况，提高群众 对项目知晓率和参与率。同时强化督导检查。按照项目规定 内容、标准和程序开展工作，制订督导检查和质量控制标准， 按季度定期检查，及时上报各种资料和月报表，2011 年 1 —9 月下乡督导该工作 4 次，为符合条件的 1030 名孕产妇 给予补助，共计 41.2 万元（包括 2009 年回补的)。
(三）、新生儿疾病筛查项目 制定了《阜康市新生儿疾病筛查实施方案》，成立了新 生儿疾病筛查领导小组和质控小组,安排专人负责质控工作, 把新生儿疾病筛查工作指标纳入卫生工作目标责任制考核 内容，促进筛查工作的开展。各医疗单位有专人负责采集血 样,发放宣传单并面对面宣教，使筛查率和采血质量不断提 高。妇幼保健站严格按照《阜康市新生儿疾病筛查管理规定》 要求，做好筛查质量控制和技术指导工作，向上级卫生行政 部门反馈筛查情况，利用各种机会发放各种形式的宣传单 500 多份,不定期督导工作 4 次,2010 年 10 月至 2011 年 9 月，我市住院分娩新生儿 1475 人，筛查 508 人，筛查率 为 35%。苯丙酮尿症可疑阳性召回 3 例，确诊 1 例，先天 性甲状腺功能低下症可疑阳性召回 2 例，确诊 1 例，均在 乌市妇幼保健院接受治疗. （四）、增补叶酸预防神经管缺陷项目
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全市所有待孕妇女均免费发放叶酸，将出生缺陷预防关 口前移。婚检领证待孕妇女均免费发放叶酸。建立“市、乡、 村三级负责制”，做到优生指导、服务、随访“三到位”，增 加依从性和服用率。截止目前，利用各种机会发放各种形式 的宣传单 2000 人份,下乡督导该工作 4 次，2010 年 10 月 至 2011 年 9 月(全年）新增叶酸应服用人数 749 人，新增 叶酸服用 698 人，服用率达 93。2％，增补叶酸知识调查 1077 人,知晓 915 人，知晓率达 85%.
（五)、“两癌"检查项目 我市按项目要求由市人民政府下发了《阜康市宫颈癌防 治工作方案》，成立了工作领导小组和专家技术指导组，明 确了各相关单位的工作职责。2011 年 3 月 7 日—10 日由 市妇幼保健站举办了《阜康市乡镇卫生院卫生技术人员宫颈 癌防治技术培训班》，达 17 人次,业务考试 1 次,提高了他 们的工作技能。加强宣传教育，制作汉哈两种语言的宣传单 4000 人份，发放贴有宫颈癌宣传贴的宣传品 3500 人份， 利用广播电视宣传，通过在门诊大厅发放宣传资料、面对面 宣教等方式进行宣教，不断提高群众的知晓率.制定了阜康 市宫颈癌防治工作流程，同时争取到了医学院的盆底检查项 目,使我市所有已婚妇女均享受到了免费的妇科病检查。截 止 9 月 30 日共筛查 3000 人，患病 1626 人,患病率 45。8％， 生殖道感染 875 人，子宫肌瘤 59 人，其他班良性疾病 966 人，病检及阴道镜还在继续进行中。
根据《阜康市农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》，市 卫生局负责项目的领导、管理、组织实施，阜康市疾病预防 控制中心及阜康市妇幼保健站负责制订实施方案，开展健康 教育、基本情况调查、收集知情同意书、进行筛查阳性随访、 统计报表、分析报告和项目进展督导检查。市人民医院负责 制订临床筛查技术方案，实施筛查、早诊和治疗服务。项目 指定具有技术条件的市人民医院、准东医院实施项目。为圆 满完成项目,成立阜康市项目领导组和专家组，制定了项目 实施质量考核及复核会诊制度。2011 年 3 月 21 日—2011 年 3 月 26 日由市人民医院举办了《阜康市乡镇卫生院卫生
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技术人员乳腺癌防治技术培训班》，采取集中或入户访问的 方式进行健康教育，发放宣传手册 3000 余份，广播宣传 300 余次,入户宣传 1000 人次以上，面对面调查宣传 2000 余人次.培训九运街镇妇女干部 40 余人次，对积极参加筛查 工作的妇女赠送手提袋、围裙等礼物。按项目工作要求,完 成手诊检查人数 2061 人。其中对手诊阳性者、高危人群及 50 岁以上受检者进行了 B 超检查，共计 B 超检查 713 人， 达手诊总检数的 34.60%。对 B 超检查阳性及可疑受检人员 行钼靶检查，目前共计 328 人,达 B 超总检数的 46。00％.
（六）、降消项目工作：制定实施方案，同时以“降消 项目”为契机，以实施“母婴安全工程行动计划”为龙头， 以抓产科基础设施和能力建设为突破口,以规范产科急救网 络建设为中心，以提高农村住院分娩率为载体，加大了项目 经费投入和实施力度，开展健康教育，采取电视广播、墙报 板报、发放宣传资料、设点咨询、会议、培训班、制作母婴 安全小册子等进村入户广泛开展健康教育活动,共发放宣传 单、册 10000 余份,电视广播宣传每天 1 次，制作版面 20 块，宣传效果显著。举办市级培训班 2 期，使接受培训的人 员真正掌握了健康教育和健康促进的方法和技巧；积极实施 贫困孕产妇住院分娩救助、选派专家蹲点指导，确保了项目 活动进展顺利；坚持每季度组织有关人员对全市各乡镇项目 工作进行督导， 2010 年 10 月-2011 年 9 月共下乡、村督 导 3 次,对我市项目进展情况评估，指出存在的问题，并提 出解决的具体办法和措施，并对检查结果给予反馈和通报， 鼓励先进，鞭策后进；严管项目资金，确保专款专用。制定 有资金管理制度，指定专人负责项目财务管理及报账工作， 做到专用账户，专人管理,专款专用，合理安排，节约使用， 按时报账，管好用好资金。全年分娩 人，剖宫产 人，剖 宫产率 41.3％，无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生.
七、创新工作 (一)将出生缺陷预防关口前移.实行婚前医学检查与结 婚登记工作“一站式”服务，将婚检免费标准提高到每人 80 元，按规定由财政局与妇幼保健站进行结算。
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（二）引进基因扩增 HPV 检测仪，提高我站宫颈癌的 诊断水平，以更好的为全市广大妇女群众服务。填补了阜康 的一项空白。
(三）引进了鸿慈童康儿童电脑综合评价仪:对 0—6 岁 儿童进行体格发育测评、智能发育测评、气质状况测评、膳 食营养和职能开发指导、儿童智商（IQ）、儿童注意力测评 与训练及儿童感觉统合能力测评(SBB），弥补了我市多年来 传统体检的不足，大大提高了儿童体检率和家长的满意度.
（四）编写音乐快板《母婴保健献爱心》，宣传妇幼各 项工作 我们积极参加市里组织的“三八"妇女节活动，通过 歌舞加说唱表演充分宣传预防艾滋病母婴传播、育龄妇女增 补叶酸、住院分娩、新筛、免费婚检等项目。精彩的说辞， 到位的动作，生动的表情，漂亮的服装引来了全场阵阵掌声， 不仅获得了一等奖更重要的是将我们的各项工作进行了充 分的宣传。
（五）加强行业文化建设，弘扬阜康妇幼精神 为提高 工作质量和工作效率，我站一手抓业务工作一手抓文化建 设，两者有机结合，树立以“妇女儿童为中心”的共同价值 观,使我们妇幼机构具有区别于其他机构的公益性特色,通过 为妇女儿童创造温馨的服务环境和人文关怀氛围、严谨的服 务秩序、方便快捷、质优价廉、高效快捷的人性化服务，时 时处处彰显着和谐妇幼的保健特色，充分体现了仁爱、奉献、 拼搏、创新的阜康妇幼精神。
(六）将妇幼工作与基本公共卫生项目紧密有效同步实 施,扩大服务范围、增加服务内容，让广大人民群众得到实 惠,充分调动了全市妇幼工作人员的积极性，全面深入推进 了妇幼工作的开展。
八、存在的问题 (一)、政府保障工作
1、 政府支持：政府能将妇幼卫生工作纳入地区经济 和社会发展总体规划,但无项目补助政策—重大公共卫生妇 幼卫生项目无地方配套资金。政府对妇幼卫生绩效考核工作 重要性的认识尚需提高，政府部门间的工作协调机制尚未真
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正建立。对妇幼保健事业的经费投入不到位，妇幼保健机构 的建设发展经费和业务经费基本无投入。
2、 人员配备中，现有工作人员 16 人，配备不足 40 人，低于标准要求，且业务人员的职称、学历水平不高， 年龄结构欠合理，科室建设不完善,妇幼用房面积不足.业务用 房面积不足 1600 平方米，严重制约了保健机构的发展、服 务功能的完善和服务质量的提高,
3、乡镇妇幼保健人员不足，保健服务工作开展受限. 乡镇妇儿保医生兼职、基层女村医配备率不达标的现象，基 层接产机构产科执业医师及助产人员缺乏。
（二）妇幼保健 1、保健工作质量和工作内涵亟待提高。尚需进一步建立
健全产科急救中心相关工作制度和应急预案，加强危急症孕 产妇抢救及转诊模拟演练。健康教育管理尤其是针对社会层 面的妇幼健康教育活动还需进一步加强，医疗保健机构的孕 妇学校、健康课堂开展不规范；基层妇幼保健人员业务素质 不高，孕产妇和儿童系统管理有待规范，质量有待提高；基 本公共卫生项目规定的免费服务内容尚未完全落实到位,儿童 保健门诊房舍不符合规范、儿童视力筛查工作不全面，无专 业人才及必备筛查设备，儿童贫血监测、体弱儿管理及托幼 机构卫生保健管理工作质量尚需进一步提高。
2、重大妇幼卫生服务项目需进一步规范。农村妇女口 服叶酸预防出生缺陷项目的药品储存、管理，叶酸发放、随 访等环节需进一步规范，工作台账内容待进一步充实；农村 孕产妇住院分娩补助项目分娩限价落实不到位；农村妇女 “两癌”筛查项目各项检查操作还需进一步规范,确诊患者 和疑似病人的治疗和追踪追访工作还进一步加强。预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作的落实需扎实推进。降消 项目产科急救中心高危筛查工作需进一步完善，剖宫产率 41。3%，超出规定（30％）的标准.新生儿疾病筛查率未达 到自治区标准，听力筛查未开展；重大妇幼卫生项目资金使 用管理、台帐资料整理尚需进一步规范。
3、妇幼卫生服务与群众期望存在一定差距，群众满意
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度需要进一步提高。妇幼卫生服务水平、服务能力、服务质 量等与群众的需求存在一定差距，在此次检查中服务对象满 意度不够理想。
九、建议及措施 根据此次自评结果，分析存在问题的原因,我们要切实 提高对县级妇幼卫生绩效考核及重大妇幼卫生项目工作重 要性的认识，加强组织领导，加大政策宣传力度，进一步完 善工作措施,推进妇幼保健各项工作的深入开展. 一是要认真贯彻落实自治区人民政府转发卫生厅《自治 区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》精神，高度重视县 级妇幼卫生工作绩效考核，把此项工作摆上重要位置,积极 争取政府支持，切实加强组织领导,建立健全相应的领导组 织,成立绩效考核的评审专家组和技术指导组，加强对基层 妇幼卫生工作的指导，统筹协调好绩效考核的各项工作，全 面提升县级妇幼保健机构的服务能力。
二是要强化政府主导责任。加强妇幼卫生体系建设,明 确妇幼保健机构功能定位，加强县级妇幼保健机构的建设， 将妇幼卫生事业切实纳入地区经济和社会发展总体规划。根 据需要制定并落实好地方妇幼卫生项目补助政策,进一步完 善和落实妇幼保健事业发展的政策措施，切实保证妇幼保健 机构全额拨款的单位性质和公共卫生职能,保障妇幼保健机 构发展经费、编制人员经费、督导与培训等业务经费，体现 妇幼保健机构的公益性。
三是要加强妇幼保健业务管理，切实提高服务质量.以 实施国务院《2011—2020 年中国妇女发展纲要》、《中国 儿童发展纲要》及自治区《“十二五"妇女、儿童发展规划》 为契机，加强与相关部门的沟通与协调，研究制定可行性实 施方案，共同推动妇幼保健工作目标的实现.要将保健服务 质量和群众的满意作为工作重心，加强孕产期保健、儿童保 健服务的质量管理，及时、规范上报孕产妇死亡，杜绝漏报， 以项目工作为抓手，提高工作效率和管理能力,尽快扭转群 众对保健服务满意度不高的局面。
四是要切实加强重大妇幼卫生服务项目规范管理，提高
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项目服务质量，确保群众受益。要高度重视项目实施过程中 存在的问题，采取有效措施，及时加以整改，加强项目办公 室的建设,加大督导考核，规范资金管理，注重项目服务质 量和实施成效，确保重大妇幼卫生服务项目工作落到实处。
积极采取有效措施，规范高危孕产妇的分级分类管理，逐步 降低非医学指征剖宫产率.
五是加强统计信息管理.按照妇幼卫生信息中心统一部 署，进一步规范信息管理,切实加强信息管理的质量控制工 作,做好基层管理指导和信息统计上报工作，定期组织督导、 考核，保证数据准确.进一步完善基本公共卫生服务基础工 作数据统计,定期进行汇总分析，掌握工作开展动态,确保项 目工作有序科学规范推进。
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2012 年妇幼卫生工作 绩效考核自查报告
县卫生局妇社科：
为落实深化医改相关政策，加快妇幼保健事业发展，提高 妇女儿童健康保障水平。推动我县妇幼卫生工作任务的落实， 长垣县卫生局转发 《河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于开展 2012 县级妇幼卫生工作绩效考核的通知 》 （豫卫妇社便函 [2012]24 号）文件的精神，根据《全国县级妇幼卫生工作绩效 考核实施方案（试行） 》县卫生局计划于 2012 年全面推动妇幼 卫生工作绩效考核。
对乡镇卫生院和辖区内村卫生室的妇幼卫 生工作进行立了考评，现将自评总结如下：
一、领导高度重视，明确各部门职责 根据市卫生局文件精神，乡卫生院高度重视，成立了由院 长领导为组长的妇幼卫生工作绩效考核评估小组。
对本院和村 卫生所进行评估，明确了各部门的职责。
二、着重从以下四点入手进行了自查考核 1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保 障、行政管理；
2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机 构的房屋建设、设备配置、妇幼保健人员配备及服务能力；
3、妇幼保健管理：依法执业管理、出生医学证明管理、
妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理、信息 管理；
4、妇女保健服务提供：妇女保健服务和儿童保健服务， 服务对象满意度、孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
三、自评结果如下 1、政府保障方面 ⑴政策支持 政府将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标。
每年制定国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服 务项目的实施方案。
⑵经费保障 每年发放公共卫生服务经费， 按照国家规定落实了乡镇卫 生院妇幼保健人员的经费。
⑶行政管理 卫生院设有专门部门负责，专人分管妇幼保健工作。
2、妇幼保健网络建设 ⑴妇幼保健网络建设 乡卫生院设有公共卫生办公室，专人负责妇女保健、儿童 保健、健康教育、信息管理、孕产妇保健，承担全乡妇女、儿 童各项保健服务，主要开展孕产妇、儿童保健系统管理，孕产 妇及儿童卫生保健指导等，随着医疗改革深入开展，承担着全 乡农村孕产妇免费住院补助项目、 增服叶酸预防神经管缺陷项
目，预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断项目、降消项目、孕产 妇及 0—6 岁儿童健康管理服务项目的指导管理等工作项目。
同时开设有妇产科、 内儿科等临床科室， 以及药剂科、 检验科、 影像科等医技科室。妇产科开展正常产、剖宫产以及妇科疾病 治疗等，同时开展人流、中期妊娠引产、结扎手术等。提供助 产技术服务的医疗保健机构产科建设方面：
医护人员与病人通 道设置合理，符合无菌要求，产房急救设施、设备齐全并保证 功能完好，医护人员操作熟练。
⑵人员配备 我院设有妇产科，有乡村医生负责妇幼保健工作，公共卫 生有专人承担相应的个人及群体妇幼保健工作。产房急救设 施、设备齐全，功能完好。经常派遣人员去各县市级医院进行 培训学习，为做好全乡妇幼保健工作打下良好的基础。乡镇卫 生院及辖区内村卫生室有专人负责妇幼保健工作， 明确了村级 卫生室的乡村医生承担村级妇幼保健工作。
3、妇幼保健管理 ⑴依法执业管理 我乡能够开展母婴保健技术服务， 在县卫生局的监督依法 取得《医疗机构执业许可证》 ，全院职工人员都是去的执业证 书后持证上岗。
⑵出生医学证明管理 根据相关规定，出生医学证明管理制度，按要求签发出生
医学证明，有专人管理。当年出生的孩子出生医学证明平均签 发率达 99%以上，并全部做到电子打印。
⑶服务管理 根据县卫生局转发文件， 制定了辖区妇幼保健工作考核评 估标准，由卫生院组织，每年对辖区内妇幼工作情况和孕产期 保健、儿童保健服务及产科质量每半年进行一次督导检查，乡 卫生院每年度对每个村卫生室进行一次业务指导和质量控制， 对存在的问题进行书面通知整改。
县卫生院每年对全乡村级保 健工作人员培训。
每年进行妇幼保健健康教育， 对孕产妇及 0~6 岁儿童进行规范化的项目管理。
⑷信息管理 为孕产妇及 0-6 岁儿童建立电子档案， 每月对妇幼信息进 行上报，制定质量控制及信息安全制度。建立全乡统一健全的 孕产期保健，住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、 儿童死亡和出生缺陷原始登记。
每年定期实施妇幼卫生信息漏 报调查。
⑸健康教育管理 制定年度工作计划及实施方案， 组织相关部门每年开展面 向社会的妇幼健康教育活动，卫生院本年度针对“农免”“叶 、 酸发放” 、 “母婴阻断” 等项目进行街头专题健康教育宣传活动， 发放宣传材料 2000 多份。
4、妇女儿童健康水平
狠抓管理工作， 提高早建卡率和系统管理率， 2012 年全年 活产 298 人，新生儿访视 263 人，新生儿访视率 88.82%，0—6 岁儿童健康管理人数 4325 人，电子档案管理人数 3328 人，管 理率 77%。全年产妇数 310 人，产前健康管理人数 265 人，产 后访视 263 人，早检人数 202 人，产前健康管理率 85.4%，产 后访视率 88.25%。
每季度对当年发生的孕产妇死亡和新生儿死 亡病例进行评审。定期对孕产妇及 0-6 儿童进行随访，提早发 现问题，预防孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。
四、存在问题 （一） 妇幼保健网络建设方面：
村级卫生室刚刚进行整改， 由于基层人才匮乏，不能配备专职的妇幼保健技术人员。
（二）妇幼保健服务方面：房屋建设布局不合理，现有面 积已不能满足全区广大妇女儿童健康服务需求， 个别村医年龄偏大，知识老化，已不能胜任妇幼保健工作。乡 卫生院预防保健用房面积不够，设备不全，医务人员少。虽然 已经免费为广大妇女儿童提供了基本保健服务， 但服务对象满 意度低，服务质量有待加强 五、整改措施 1、积极争取增加乡妇幼保健 人员编制数，加大财政支持 力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利 开展。
2、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好国 家重大及基本妇幼卫生项目。
3、积极争取建设项目，改善妇幼保健服务环境，使其能 够满足广大妇女儿童的健康服务需求。
4、加强乡村妇幼保健人员培训，提高他们的业务能力和 服务水平。
5、建立本地区 0-6 岁儿童、孕产期保健系统管理制度及 高危筛查技术规范。加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高 危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，积极开展新生儿 死亡评审工作，及时对孕产妇及 0-6 岁儿童进行随访，及早发 现问题。努力查找工作中不足之处，积极改进。
在今后的工作中要强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为 全乡妇女儿童提供更方便、更优质、更温馨舒适、更全面周到 的服务，为我乡妇幼保健事业作做更大的贡献。
二 O 一二年六月十九日
妇幼绩效考核自查报告
。。。。妇幼卫生工作绩效考核自评报告
为落实深化医药卫生体制改革相关政策,推动我旗妇幼卫生事业发展,根据赤卫办字〔2011〕153 号文件关于转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》的通知》的文件精神,积极协调有关部门,解决我旗妇幼卫生事业存在问题,并对我旗辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评,现将工作开展情况总结如下:
一、领导高度重视,明确各部门职责
接到通知后,卫生局领导高度重视,立即组织人员召开会议,传达文件精神,成立了由卫生局领导为组长的全旗妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》,积极协调有关部门,明确了各部门职责。
二、着重从以下四点入手进行了自查考核。
1、政府保障:政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。
2、妇幼保健网络建设:医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置,妇幼保健人员配备及服务能力。
3、妇幼保健服务:妇幼保健服务提供的数量及质量,妇幼保健服务的管理,服务对象满意度。
4、妇女儿童健康水平:孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
三、自评结果如下:
1、政府保障方面
政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持,将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制,明确各相关部门职责,组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。
我旗每年都制定地方妇幼卫生项目补助政策,根据制定的实施方案,落实补助政策。旗妇幼保健所为全额事业单位,25名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。
2、妇幼保健网络建设:
我旗妇幼保健所现有职工43人,专业技术人员28人,其中副主任医师1人,主治医师7人,医师8人,主管护师2人,护师及护士8人,技师2人。妇幼保健所业务用门诊楼建筑面积1700多平方米,保健科室设置健全,临床科室设置与开展的服务相匹配,产房急救设施、设备齐全、功能完好,设备配备达到县级妇幼保健机构标准,外设一个社区服务站,每年派出20余名业务人员进修学习,为做好全旗妇幼保健工作打下了良好的基础。乡镇卫生院有专人负责妇幼保健工作,村级卫生室已经进行了整改,明确乡村医生承担村级妇幼保健工作。
3、妇幼保健服务:
(1)我旗能够开展母婴保健技术服务的机构有22个,在旗卫生局和妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》,
每一位从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。
(2)旗妇幼保健所每半年对每个苏木镇卫生院进行一次业务指导和质量控制,对存在问题进行书面通知整改,并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全、畅通产科急救绿色通道、等问题进行指导。
(3)每年举行两期全旗乡级妇幼保健工作人员培训班,由乡级妇幼保健人员培训按月例会,培训村级妇幼保健人员。培训班有签到,考试,档案齐全。
(4)建立全旗统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。制定了出生医学证明管理制度。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审
核、分析、反馈及质量控制工作机制,运行顺畅。每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。
(5)我旗各医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》,将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《本院母乳喂养规定》张贴在每一个病房的显著位置,达到了爱婴医院要求。
(6)。。。。成立妇幼保健技术指导小组,组织当年实施孕产妇死亡和新生儿死亡评审。定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论,严格掌握剖宫产医学指征,降低非医学需要的剖宫产率。
(7)制定全旗妇幼健康教育工作制度,制定年度工作计划及实
施方案,组织相关部门(包括媒体)每年开展面向社会的妇幼健康教育活动,本年度针对“母乳喂养”和“叶酸发放”进行了两次街头专题健康教育宣传活动。发放宣传材料4000多份,。。。。每月开展“孕妇学校”培训,对孕妇们进行健康教育。
4、妇女儿童健康水平:
狠抓两个系统管理工作,提高早建卡率和系统管理率,制定孕产期保健系统管理规范和高危筛查技术规范。
2009年孕产妇系统管理率为90.34%;儿童系统管理率为92.04%;住院分娩率99.97,; 新生儿死亡率为11.57‰。剖宫产率为47.25%,
2010年孕产妇系统管理率为95.04%,儿童系统管理率为93.34%。住院分娩率99.93%,孕产妇建卡率99.75%,高危产妇管理率100%,高危住院分娩率100%,新生儿死亡率为10.51‰,孕产妇死亡2例。剖宫产率51.52%。
2011年孕产妇系统管理率为97.03%;儿童系统管理率为93.84%;住院分娩率99.83,;新生儿死亡率为4.51‰,孕产妇死亡2例。剖宫产率为60.77%。
五、存在问题
1、妇幼保健网络建设方面:旗妇幼保健所的房屋建设布局及面积已不能满足全旗广大妇女儿童的服务需求,村级卫生室刚刚进行整改,由于基层人才匮乏,不能配备专职的妇幼保健技术人员。
2、妇幼保健服务方面:虽然已经为全旗广大妇女儿童提供了服务,但服务质量有待加强,婚检工作虽然政府已经给了政策和经费的
支持,但婚检率仍然偏低。
六、整改措施
1、积极争取地方政府重视,增加旗妇幼保健所人员编制数,加大财政支持力度,做好经费保障和人才培养,使必要的服务项目能够顺利开展。
2、加强部门协作,积极和民政、计生部门沟通,做好婚检免费宣传工作,提高婚检率。
3、积极争取建设项目,改善妇幼保健所服务环境,使其能够满足广大妇女儿童的服务需求。
4、加快村卫生室的建设,加强乡村两级妇幼保健人员培训,提高他们的业务能力和服务水平。
5、加强高危孕产妇的管理,严格执行新的高危孕产妇管理规范,加强产科技术人员培训,降低孕产妇死亡例数,积极开展新生儿死亡评审工作,努力查找工作中不足之处,积极改进。
在今后的工作中要坚持以贯彻落实《母婴保健法》为核心,强化管理,提高妇幼卫生整体素质,为全旗妇女儿童提供更方便、更优质,更温馨舒适,更全面周到的服务,为我旗的妇幼保健事业作出更大贡献。
。。。。
2011 年昌吉市妇幼卫生工作绩效考核自评报告
2011 年，为加快妇幼保健事业发展,提高妇女儿童健康 保障水平，按照自治区、州的统一部署，我市启动实施了县 级妇幼卫生工作绩效考核。依照《自治区县级妇幼卫生工作 绩效考核标准（试行）》，我市按照考核工作要求加强组织 领导，成立县级妇幼卫生绩效考核工作领导组织和技术指导 组织，从政府保障、妇幼保健网络建设、妇幼保健管理、妇 幼保健服务提供、妇幼健康状况、妇幼卫生服务项目等六个 方面内容对 2011 年妇幼卫生工作进行了自评，结果如下：
一、自评结果(满分 1000 分,得分 分) (一）、政府保障（满分 110 分,得分 分）。
阜康市出台了阜康市妇女、儿童发展规划，明确分管领 导、责任人分管妇幼保健工作，8 月召开妇幼卫生专题工作 会议,制定年度工作目标，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳 入对基层的考核指标，定期组织妇幼卫生工作督导考核。《阜 康市进一步加强妇幼卫生工作实施意见》（阜政办〔2011〕 111 号),明确了相关部门的责任，建立了部门协调工作机制。
明确了妇幼保健机构的全额预算事业单位性质，落实了妇幼 保健机构人员经费，政府对妇幼保健机构的经费保障力度逐 步改善。
二、妇幼保健网络建设.我市已建立健全了县（市、区)、 乡镇（街道)、村（居委会）三级妇幼保健服务网络,落实妇 幼保健业务用房,配备了必要的设备。投入近 25 万元统一更 换了基层医疗机构的儿童体检设备，县域内 4 家提供助产技 术服务的医疗机构，助产技术服务机构产科建设水平进一步 提高，产房流程科学、布局合理，急救设施、设备齐全，能 够有效落实产科医疗核心制度，重视产科的软、硬件建设， 规范开展各项技术服务，落实爱婴医院长效管理措施，助产 技术服务质量明显提高，达到《新疆维吾尔自治区医疗保健 机构助产技术服务评价标准》要求。
我市有独立建制的妇幼保健机构,科室基本齐全,总设备 资产达 211 万元。35 项基本保健医疗设备配备平均到位率
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70%，业务用房 980。7 平米以上。核定人员编制 16 人， 实际在岗 30 人，其中卫技人员 24 人，占 80%;卫技人员中 本科以上学历 3 人，占 12。5％.乡镇卫生院(社区卫生服务 中心）、村卫生室配备了专业人员专职负责妇幼保健工作， 并承担了相应的个体及群体保健工作,妇幼保健服务能力逐 步提高。
三、妇幼保健管理。我市高度重视助产技术服务机 构和人员的准入管理，将助产技术准入和爱婴医院的长效 管理纳入到各单位的年度考核目标；成立了妇幼保健技术 指导小组，建立了工作指导制度，制定了年度工作考核标 准，举办业务人员专题培训，实施托幼机构卫生保健管理， 每年组织 4 次以上妇幼保健工作督导考核,开展孕产妇、新 生儿死亡病例评审、剖宫产技术准入及医疗保健机构助产 技术服务质量评价活动，提高基层医疗保健机构产科质 量，较好地保障了母婴安全.各级医疗保健机构，能够有效 落实产科医疗核心制度，重视产科的软、硬件建设，规范 开展各项技术服务，落实爱婴医院长效管理措施，助产技 术服务质量明显提高，机构母婴保健技术服务许可证和人 员母婴保健技术合格证持证执业率 100％。能够按照国家、 自治区、市关于《出生医学证明》管理的有关要求，规范 签发。我市为加强《出生医学证明》的管理,补发了《阜康 市出生医学证明有关事宜》的通知，住院分娩者由具备助 产资格的单位出具《出生医学证明》，其他情况者在市妇 幼保健站办理，2011 年出生活产 1475 人，共办理《出 生医学证明》1435 份,办证率 97。3%。全市各医疗保健 单位均未发生违规办理现象，各种登记按要求规范填写， 原始资料定期装订成册归档备查。普遍建立了妇幼卫生信 息的报告、质控管理制度及统一的妇幼保健台帐登记，定 期开展信息质控活动，提高信息报送质量。
孕产妇急救转诊绿色通道逐步完善，全面加强县级产科 急救中心（市人民医院）建设,建立健全产科急救工作领导 小组和专家协作组,依托市人民医院及 120 急救中心建设辖 区危急症孕产妇抢救中心，畅通产科急救绿色通道。建立并
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完善了产科急救制度，严格执行产科急救预案,加强了产科 急救预案的演练,提高急救技能及危重孕产妇和新生儿的抢 救成功率。
四、妇幼保健服务提供。我市切实加强孕产妇和儿童保 健管理，全面落实妇幼保健服务内容，规范使用自治区统一 的孕产妇、儿童保健手册及全市统一的妇幼保健乡、村级工 作台帐，严格基层妇儿保人员例会制度，妇幼保健工作质量 稳步提高。妇幼保健服务提供的数量及质量均有明显提升， 服务对象的满意度大幅提高。
(一）出生缺陷三级干预措施有效落实。市委市政府经调 研出台了《关于进一步做好免费婚检工作的批复》阜政函 【2011】148 号文件，由市妇幼保健站负责全市的婚前医 学检查，并依法开展婚检工作，市民政局婚姻登记集中到市 妇幼保健站,2011 年 5 月 1 日起实行婚前医学检查与结婚登 记工作“一站式”服务，将婚检免费标准提高到每人 80 元， 按规定由财政局与妇幼保健站进行结算。使婚检人数大大提 高.从 2010 年 10 月 1 日-2011 年 9 月 30 日，领结婚证人 数 2836 人，接受婚检人数 715 人，婚检率 25.21％.检出 疾病 73 人，疾病检出率 10.21%，其中指定传染病 32 人， 梅毒 1 人，生殖系统疾病 7 人,内科疾病 12 人，对所有受检 人群给予健康指导和医学咨询、新婚保健培训，并对影响婚 育疾病的 1 人给予医学指导，最后尊重患者的意愿给予治 疗。
（二）、做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做 好孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率。今年全市孕产妇总 数为 1105 人，活产 1109 人，孕产妇建卡 1104 人，产检 1104 人,建卡率 99。91%，孕妇早检 988 人，早孕建卡率 89。09%，新法接生活产数 1107 人，新法接生率 99。82％， 住院分娩活产数 1106 人，住院分娩率 99。73%,产后访视 1085 人，产后访视率 97.84％，母乳喂养调查人数 1169 人，母乳喂养 1072 人，母乳喂养率 91。7％。系统管理 1032 人，系统管理率 87。11％；保健覆盖率 99。55％，其中高 危产妇 322 人,管理 322 人，管理率 100%。孕产妇中重度
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贫血 56 人， 中重度贫血发生率为 5.07%，其中牧业乡占 75%.
(三）、做好儿童系统保健管理工作，加强托幼机构的 管理。2011 年为做好我市儿童生长发育监测、疾病防治等 工作，严格按基本公共卫生的要求，发挥三级网的作用，督 促儿童及时体检，提高了全市儿童健康水平.全市 0-7 岁儿 童 9074 人，保健管理 8316 人，保健覆盖率 91。65%，3 岁以下儿童 3924 人，系统管理 3548 人，系统管理率 90.42%。5 岁以下儿童营养监测 5576 人，中重度营养不 良 36 人，患病率 0。65%,中重度贫血 48 人，患病率 2。
54％,全部进行专案管理.5 岁以下儿童死亡 14 人，死亡率 12。62‰,婴儿死亡 11 人，死亡率 9.92‰，新生儿死亡 9 人，死亡率 8。12‰。辖区围产儿总数 1116 人，围产儿 死亡 13 人，围产儿死亡率 11.6‰,其中：死胎 6 人、死产 1 人，早期新生儿死亡 6 人，低出生体重 19 人,低出生体重 发生率 1。71％。围产儿出生缺陷 10 例,出生缺陷发生率 8。
96‰。同时依法做好对托幼机构的管理，每季度去各幼儿 园进行督导检查，严把幼儿入园体检和老师健康体检关,做 到所有入园儿童必须持健康体检证明入园，保教人员持证上 岗,并对保教人员进行培训和现场指导.
（四）、孕产妇、新生儿死亡评审工作：今年无孕产妇 死亡.我市于 2011 年 6 月 14 日对全市医疗机构新生儿死亡 进行了评审，共 11 人参加了此次评审。经专家评审：1 例 为创造条件可避免的死亡，1 例为不可避免的死亡。同时为 提高我市产科和儿科医疗保健水平，增加相互交流合作机会, 对本市出生并放弃治疗死于家中的 5 例新生儿死亡也进行 了评审，1 例为不可避免的死亡,4 例为创造条件可以避免的 死亡。下半年本辖区无新生儿死亡。
(五）、开展妇女病普查普治工作.根据妇女保健的要求 和今年农村妇女宫颈癌检查项目各种的要求，我们制定了方 案,增加了服务项目,为已婚妇女进行检查,通过对妇女常见 病、多发病的检查，做到早发现、早治疗,极大保障了妇女 的身心健康。这一年我市已婚育龄妇女 26166 人，实查
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8441 人，检查率 32.3％，查出各种疾病 3550 人，疾病发 生率达到 42。06％，其中阴道炎 1558 人，患病率 18.46%， 宫颈疾病 1230 人，患病率 40。57%,宫颈癌 2 例，患病率 23。69/10 万、乳腺癌 1 人,患病率 11。85/10 万、尖锐湿 疣 28 人，患病率 331.71/10 万、无卵巢癌，上述所有人员 都及时进行了健康宣教和有效治疗指导。
（六）、计划生育技术服务工作:各医疗机构坚持“以人 为本”，以人的全面发展为中心，为育龄群众提供生育、不 育、节育等全方位的系列服务，各项节育手术总数为 3989 人，其中放置宫内节育器 1223 人，占节育总数的 30.66%， 取出宫内节育器 902 人、占节育总数的 22。61%,负压吸引 902 人,占节育总数的 22.61％，药物流产 961 人，占节育 总数的 24.09%，无子宫穿孔、感染、等并发症
五、妇幼健康状况。出生缺陷三级干预措施有效落实, 婚检率 25.21%，叶酸服用率达 93。2%，全市新生儿疾病 筛查率为 35％.孕产妇死亡率和婴儿死亡率等主要质量指标 均达到区、州控制标准。
六、妇幼卫生服务项目 （一)预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目 在自治区项目启动会后,我市制定了《阜康市预防艾滋 病、乙肝、梅毒母婴传播工作实施方案》，于 2011 年 8 月 23 日召开了项目工作启动会，并与相关单位签订了责任状；
对我市预防艾滋病母婴传播服务的相关人员及妇幼专干进 行了知识及服务技能的全员培训 3 次，达 280 余人次,业务 考试 3 次，利用各种途径宣传健康知识,共发放宣传资料 5000 余份，不断提高群众的知晓率；制作了项目工作流程， 每季度督导该工作开展情况。对初筛阳性或可疑阳性者，妇 幼保健站积极组织调查并采集血样亲自送检确诊。截止 2011 年 9 月底辖区住院分娩产妇 1105 人,为孕产妇提供免 费咨询 1105 人,咨询率达 100％，检测 HIV 抗体 1105 人， 检测率 100％发现 2 名阳性孕产妇，其中 1 人知情同意已 终止妊娠，按国家规定给予补助 200 元和转介;1 人选择分 娩，已及时上报，由妇幼保健站项目管理人员按要求进行随
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访、服药、检测、体检、发放奶粉。对以前发现并确诊的 1 例阳性孕产妇及孩子继续给予关爱和随访.辖区接受梅毒检 测的产妇数 1105 人，检测率 100%，发现 1 例梅毒感染产 妇,产妇和新生儿已给予抗梅毒治疗。婚检发现 1 例梅毒孕 妇，尊重受检者意愿在医学院接受治疗。辖区接受乙肝表面 抗原检测的产妇数 1105 人，发现表面抗原阳性孕产妇 27 人，乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数 25 人，其中 17 名 儿童免费注射免疫球蛋白，另外 8 人在项目实施以前自费注 射、注射率 100％.
（二)、农村孕产妇住院分娩补助项目 进一步加强组织领导，并多次召开会议进行部署落实. 通过广播、电视、报纸、网络等新闻媒体，宣传公共卫生服 务项目相关政策，共发放各种形式的宣传单 4000 多份，公 开定点机构及咨询电话，定期公布项目进展情况，提高群众 对项目知晓率和参与率。同时强化督导检查。按照项目规定 内容、标准和程序开展工作，制订督导检查和质量控制标准， 按季度定期检查，及时上报各种资料和月报表，2011 年 1-9 月下乡督导该工作 4 次，为符合条件的 1030 名孕产妇给予 补助，共计 41。2 万元(包括 2009 年回补的）。
（三）、新生儿疾病筛查项目 制定了《阜康市新生儿疾病筛查实施方案》，成立了新 生儿疾病筛查领导小组和质控小组，安排专人负责质控工 作，把新生儿疾病筛查工作指标纳入卫生工作目标责任制考 核内容,促进筛查工作的开展。各医疗单位有专人负责采集 血样，发放宣传单并面对面宣教,使筛查率和采血质量不断 提高。妇幼保健站严格按照《阜康市新生儿疾病筛查管理规 定》要求，做好筛查质量控制和技术指导工作,向上级卫生 行政部门反馈筛查情况,利用各种机会发放各种形式的宣传 单 500 多份,不定期督导工作 4 次，2010 年 10 月至 2011 年 9 月，我市住院分娩新生儿 1475 人,筛查 508 人,筛查率 为 35%。苯丙酮尿症可疑阳性召回 3 例，确诊 1 例，先天 性甲状腺功能低下症可疑阳性召回 2 例,确诊 1 例，均在乌 市妇幼保健院接受治疗.
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（四）、增补叶酸预防神经管缺陷项目 全市所有待孕妇女均免费发放叶酸，将出生缺陷预防关 口前移.婚检领证待孕妇女均免费发放叶酸。建立“市、乡、 村三级负责制”，做到优生指导、服务、随访“三到位"，增 加依从性和服用率。截止目前,利用各种机会发放各种形式 的宣传单 2000 人份,下乡督导该工作 4 次,2010 年 10 月至 2011 年 9 月（全年）新增叶酸应服用人数 749 人,新增叶 酸服用 698 人，服用率达 93。2％,增补叶酸知识调查 1077 人,知晓 915 人，知晓率达 85%。
(五）、“两癌”检查项目 我市按项目要求由市人民政府下发了《阜康市宫颈癌防 治工作方案》,成立了工作领导小组和专家技术指导组，明 确了各相关单位的工作职责。2011 年 3 月 7 日-10 日由市 妇幼保健站举办了《阜康市乡镇卫生院卫生技术人员宫颈癌 防治技术培训班》，达 17 人次,业务考试 1 次，提高了他们 的工作技能。加强宣传教育，制作汉哈两种语言的宣传单 4000 人份，发放贴有宫颈癌宣传贴的宣传品 3500 人份， 利用广播电视宣传，通过在门诊大厅发放宣传资料、面对面 宣教等方式进行宣教，不断提高群众的知晓率。制定了阜康 市宫颈癌防治工作流程，同时争取到了医学院的盆底检查项 目，使我市所有已婚妇女均享受到了免费的妇科病检查。截 止 9 月 30 日共筛查 3000 人，患病 1626 人，患病率 45.8％， 生殖道感染 875 人，子宫肌瘤 59 人，其他班良性疾病 966 人,病检及阴道镜还在继续进行中. 根据《阜康市农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》，市 卫生局负责项目的领导、管理、组织实施，阜康市疾病预防 控制中心及阜康市妇幼保健站负责制订实施方案，开展健康 教育、基本情况调查、收集知情同意书、进行筛查阳性随访、 统计报表、分析报告和项目进展督导检查。市人民医院负责 制订临床筛查技术方案，实施筛查、早诊和治疗服务。项目 指定具有技术条件的市人民医院、准东医院实施项目.为圆 满完成项目，成立阜康市项目领导组和专家组,制定了项目 实施质量考核及复核会诊制度.2011 年 3 月 21 日—2011
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年 3 月 26 日由市人民医院举办了《阜康市乡镇卫生院卫生 技术人员乳腺癌防治技术培训班》，采取集中或入户访问的 方式进行健康教育，发放宣传手册 3000 余份,广播宣传 300 余次，入户宣传 1000 人次以上，面对面调查宣传 2000 余 人次。培训九运街镇妇女干部 40 余人次，对积极参加筛查 工作的妇女赠送手提袋、围裙等礼物。按项目工作要求,完 成手诊检查人数 2061 人。其中对手诊阳性者、高危人群及 50 岁以上受检者进行了 B 超检查，共计 B 超检查 713 人, 达手诊总检数的 34。60%.对 B 超检查阳性及可疑受检人员 行钼靶检查,目前共计 328 人，达 B 超总检数的 46.00％。
（六）、降消项目工作：制定实施方案，同时以“降消 项目”为契机，以实施“母婴安全工程行动计划”为龙头， 以抓产科基础设施和能力建设为突破口，以规范产科急救网 络建设为中心，以提高农村住院分娩率为载体，加大了项目 经费投入和实施力度，开展健康教育，采取电视广播、墙报 板报、发放宣传资料、设点咨询、会议、培训班、制作母婴 安全小册子等进村入户广泛开展健康教育活动，共发放宣传 单、册 10000 余份，电视广播宣传每天 1 次，制作版面 20 块,宣传效果显著。举办市级培训班 2 期，使接受培训的人 员真正掌握了健康教育和健康促进的方法和技巧；积极实施 贫困孕产妇住院分娩救助、选派专家蹲点指导，确保了项目 活动进展顺利;坚持每季度组织有关人员对全市各乡镇项目 工作进行督导， 2010 年 10 月—2011 年 9 月共下乡、村 督导 3 次，对我市项目进展情况评估，指出存在的问题，并 提出解决的具体办法和措施，并对检查结果给予反馈和通 报，鼓励先进,鞭策后进;严管项目资金，确保专款专用。制 定有资金管理制度，指定专人负责项目财务管理及报账工 作，做到专用账户，专人管理，专款专用，合理安排,节约 使用，按时报账，管好用好资金.全年分娩 人，剖宫产 人， 剖宫产率 41.3%，无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生。
七、创新工作 (一）将出生缺陷预防关口前移。实行婚前医学检查与 结婚登记工作“一站式”服务，将婚检免费标准提高到每人
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80 元，按规定由财政局与妇幼保健站进行结算。
（二）引进基因扩增 HPV 检测仪,提高我站宫颈癌的诊
断水平,以更好的为全市广大妇女群众服务。填补了阜康的 一项空白。
（三)引进了鸿慈童康儿童电脑综合评价仪：对 0—6 岁儿童进行体格发育测评、智能发育测评、气质状况测评、 膳食营养和职能开发指导、儿童智商(IQ）、儿童注意力测评 与训练及儿童感觉统合能力测评（SBB）,弥补了我市多年来 传统体检的不足,大大提高了儿童体检率和家长的满意度.
（四）编写音乐快板《母婴保健献爱心》，宣传妇幼各 项工作 我们积极参加市里组织的“三八"妇女节活动，通过 歌舞加说唱表演充分宣传预防艾滋病母婴传播、育龄妇女增 补叶酸、住院分娩、新筛、免费婚检等项目。精彩的说辞， 到位的动作，生动的表情，漂亮的服装引来了全场阵阵掌声, 不仅获得了一等奖更重要的是将我们的各项工作进行了充 分的宣传.
（五)加强行业文化建设，弘扬阜康妇幼精神 为提高工 作质量和工作效率,我站一手抓业务工作一手抓文化建设， 两者有机结合，树立以“妇女儿童为中心”的共同价值观, 使我们妇幼机构具有区别于其他机构的公益性特色，通过为 妇女儿童创造温馨的服务环境和人文关怀氛围、严谨的服务 秩序、方便快捷、质优价廉、高效快捷的人性化服务,时时 处处彰显着和谐妇幼的保健特色，充分体现了仁爱、奉献、 拼搏、创新的阜康妇幼精神.
（六）将妇幼工作与基本公共卫生项目紧密有效同步实 施，扩大服务范围、增加服务内容,让广大人民群众得到实 惠，充分调动了全市妇幼工作人员的积极性，全面深入推进 了妇幼工作的开展。
八、存在的问题 (一）、政府保障工作
1、 政府支持：政府能将妇幼卫生工作纳入地区经济 和社会发展总体规划，但无项目补助政策-重大公共卫生妇幼 卫生项目无地方配套资金。政府对妇幼卫生绩效考核工作重
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要性的认识尚需提高,政府部门间的工作协调机制尚未真正建 立.对妇幼保健事业的经费投入不到位,妇幼保健机构的建设 发展经费和业务经费基本无投入.
2、 人员配备中，现有工作人员 16 人，配备不足 40 人，低于标准要求，且业务人员的职称、学历水平不高， 年龄结构欠合理，科室建设不完善,妇幼用房面积不足。业务 用房面积不足 1600 平方米，严重制约了保健机构的发展、 服务功能的完善和服务质量的提高，
3、乡镇妇幼保健人员不足，保健服务工作开展受限. 乡镇妇儿保医生兼职、基层女村医配备率不达标的现象，基 层接产机构产科执业医师及助产人员缺乏。
（二）妇幼保健 1、保健工作质量和工作内涵亟待提高.尚需进一步建立健
全产科急救中心相关工作制度和应急预案，加强危急症孕产 妇抢救及转诊模拟演练。健康教育管理尤其是针对社会层面 的妇幼健康教育活动还需进一步加强,医疗保健机构的孕妇学 校、健康课堂开展不规范；基层妇幼保健人员业务素质不高， 孕产妇和儿童系统管理有待规范，质量有待提高；基本公共 卫生项目规定的免费服务内容尚未完全落实到位，儿童保健 门诊房舍不符合规范、儿童视力筛查工作不全面，无专业人 才及必备筛查设备，儿童贫血监测、体弱儿管理及托幼机构 卫生保健管理工作质量尚需进一步提高。
2、重大妇幼卫生服务项目需进一步规范.农村妇女口服 叶酸预防出生缺陷项目的药品储存、管理，叶酸发放、随访 等环节需进一步规范，工作台账内容待进一步充实；农村孕 产妇住院分娩补助项目分娩限价落实不到位;农村妇女“两 癌”筛查项目各项检查操作还需进一步规范，确诊患者和疑 似病人的治疗和追踪追访工作还进一步加强。预防艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播项目工作的落实需扎实推进。降消项目 产科急救中心高危筛查工作需进一步完善，剖宫产率 41。
3%，超出规定(30％）的标准.新生儿疾病筛查率未达到自 治区标准，听力筛查未开展；重大妇幼卫生项目资金使用管 理、台帐资料整理尚需进一步规范。
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3、妇幼卫生服务与群众期望存在一定差距，群众满意 度需要进一步提高。妇幼卫生服务水平、服务能力、服务质 量等与群众的需求存在一定差距，在此次检查中服务对象满 意度不够理想。
九、建议及措施 根据此次自评结果，分析存在问题的原因，我们要切实 提高对县级妇幼卫生绩效考核及重大妇幼卫生项目工作重 要性的认识,加强组织领导，加大政策宣传力度，进一步完 善工作措施，推进妇幼保健各项工作的深入开展。
一是要认真贯彻落实自治区人民政府转发卫生厅《自治 区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》精神，高度重视县 级妇幼卫生工作绩效考核,把此项工作摆上重要位置，积极 争取政府支持，切实加强组织领导，建立健全相应的领导组 织，成立绩效考核的评审专家组和技术指导组,加强对基层 妇幼卫生工作的指导,统筹协调好绩效考核的各项工作，全 面提升县级妇幼保健机构的服务能力. 二是要强化政府主导责任。加强妇幼卫生体系建设，明 确妇幼保健机构功能定位,加强县级妇幼保健机构的建设， 将妇幼卫生事业切实纳入地区经济和社会发展总体规划.根 据需要制定并落实好地方妇幼卫生项目补助政策，进一步完 善和落实妇幼保健事业发展的政策措施,切实保证妇幼保健 机构全额拨款的单位性质和公共卫生职能，保障妇幼保健机 构发展经费、编制人员经费、督导与培训等业务经费，体现 妇幼保健机构的公益性。
三是要加强妇幼保健业务管理，切实提高服务质量.以 实施国务院《2011—2020 年中国妇女发展纲要》、《中国 儿童发展纲要》及自治区《“十二五"妇女、儿童发展规划》 为契机,加强与相关部门的沟通与协调,研究制定可行性实施 方案，共同推动妇幼保健工作目标的实现.要将保健服务质 量和群众的满意作为工作重心,加强孕产期保健、儿童保健 服务的质量管理,及时、规范上报孕产妇死亡，杜绝漏报,以 项目工作为抓手,提高工作效率和管理能力，尽快扭转群众 对保健服务满意度不高的局面。
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四是要切实加强重大妇幼卫生服务项目规范管理,提高 项目服务质量，确保群众受益。要高度重视项目实施过程中 存在的问题,采取有效措施，及时加以整改，加强项目办公 室的建设,加大督导考核，规范资金管理，注重项目服务质 量和实施成效,确保重大妇幼卫生服务项目工作落到实处.积 极采取有效措施，规范高危孕产妇的分级分类管理，逐步降 低非医学指征剖宫产率。
五是加强统计信息管理.按照妇幼卫生信息中心统一部 署,进一步规范信息管理，切实加强信息管理的质量控制工 作，做好基层管理指导和信息统计上报工作,定期组织督导、 考核，保证数据准确。进一步完善基本公共卫生服务基础工 作数据统计，定期进行汇总分析,掌握工作开展动态，确保 项目工作有序科学规范推进。
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