优质护理在阴式子宫切除术围手术期的应用效果分析

魏 倩

（丰县人民医院妇科，江苏 丰县 221700）

阴式子宫切除术是妇科临床上常用的一种手术方式，具有创口小、术后恢复快等优势。此种手术方式虽有较好的治疗效果，但多数患者对于阴式子宫切除术缺乏科学、正确的认知，且手术毕竟属于应激源，在一定程度上增加了患者心理上的不适感，导致患者情绪波动大，进而影响手术效果和术后身体的恢复。因此，在手术治疗的同时配合科学的护理非常重要。在围术期采取以患者为中心的优质护理，通过护理措施来改善患者生活质量，获得更为理想的效果[1]。现选取60 例行阴式子宫切除术治疗的患者，通过不同护理模式的护理结果分析，进一步研究围手术期优质护理的应用价值，报告如下。

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年4 月我院行阴式子宫切除术患者60 例纳入研究，随机分为对照组和观察组各30 例。观察组年龄34～68 岁，平均（49.62±2.33）岁。对照组年龄31～66 岁，平均（48.74±2.52）岁。患者均符合阴式子宫切除术手术指征，病史资料完整，沟通无障碍；
排除精神疾患，血液疾病；
其他系统或器官的较为严重病变。两组无统计学显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：向患者介绍手术前后相关注意事项，解答患者和家属的疑问，术后遵医嘱指导患者用药，持续监测患者生命体征变化。为患者提供良好的室内温度和湿度。注意保护患者隐私，以消除患者的不适感。

1.2.2 观察组 开展优质护理：（1）健康教育。术前开展健康教育，向患者介绍关于阴式子宫切除术的相关知识，重点介绍手术方法、预计时长、术中配合注意事项、手术团队、手术预期效果、预后等，让患者对阴式子宫切除术形成科学的、正确的认知，提高治疗依从性。术后向患者和家属详细说明康复过程中的注意事项，着重介绍遵医嘱用药的重要性，介绍使用的每种药物的药效和药理作用。（2）心理护理。患者不良情绪的产生在很大程度上加重了患者的身心负担，影响机体的应激反应，影响患者术前、术中和术后生命体征的稳定。因此，护理人员在术前和术后两个时间点要明确了解并评估患者产生不良情绪的主要原因、严重程度，针对具体原因有针对性的开导患者，消除心理顾虑，建立治疗信心。鼓励患者主动倾诉内心的想法和情绪，给予患者言语和行为上的鼓励与安慰，护理过程中充分尊重患者。根据患者生活习惯可通过听歌、看书等方式转移注意力，以积极健康的心态面对治疗。（3）饮食指导。术前肠道准备期间进食半流质，术前12h 禁食，术前30min 可选择功能型饮料或葡萄糖适当饮用，增加机体耐受，保证顺利完成手术。术后指导患者进食流质食物，多饮水，禁食牛奶、豆类等产气食物。（4）术后护理。持续监测患者术后生命体征变化和波动，若发现患者某项指标或临床症状出现异常，则及时告知主治医师以处理。保持患者切口的干燥与清洁，做好切口消毒工作，及时更换敷料，预防感染。向患者说明术后出现切口疼痛是正常现象，不要过于担忧，帮助患者调整舒适体位，保持呼吸通畅，减轻疼痛感。做好日常导尿护理，严格消毒，避免尿路感染，通过膀胱冲洗及间歇夹闭尿管等方式维持好膀胱的各项生理功能，避免尿管去除后排尿困难发生。指导患者进行阴道、肛门收缩训练，禁止长时间下蹲、站立或屏气等引起腹压增高动作。向患者介绍预防并发症发生的重要性，提醒患者注意，降低并发症的发生风险。

1.3 评价标准 （1）统计两组术后感染、出血、腹痛的发生情况，计算比较发生率。（2）评估焦虑和抑郁情绪的工具分别是汉密尔顿焦虑量表[2]和汉密尔顿抑郁量表，评估护理前后的焦虑和抑郁严重程度，得分若未超过7 分表示患者焦虑、无抑郁，而所得分数越高说明患者负性情绪越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0 软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料用χ2检验，表示方法分别是（s）、（n/%），P＜0.05 表示差异显著。

2.1 两组术后并发症发生率 观察组1 例术后出现出血，1 例腹痛，并发症发生率6.67%。对照组2 例术后发生不同程度感染，4 例术后出血，2 例腹痛，术后并发症发生率26.67%。经统计学分析结果为χ2=4.320，P=0.038＜0.05，有显著差异。

2.2 两组患者负面情绪评分 护理前两组的不良情绪评分组间比较，P＞0.05，无明显差异；
护理后两组的负性情绪评分较护理前均改善，观察组护理后的焦虑评分和抑郁评分较对照组相对较低，差异显著。见表1

表1 护理前后比较两组焦虑和抑郁评分（s，分）

表1 护理前后比较两组焦虑和抑郁评分（s，分）

阴式子宫切除术在妇科疾病治疗上应用广泛，目前妇科手术中，其手术率仅次于剖宫术。阴式子宫切除术手术方法虽具备微创性，术中损伤小，术后恢复快，不会遗留腹部瘢痕，但手术产生的应激刺激是不容忽视的。阴式子宫切除术主要利用阴道这一天然路径进行手术操作，因此很多时候不能完全暴露手术视野，对伴有盆腔粘连患者来说，为手术增加一定难度，易引起术中出血量增加，影响恢复。此外，阴式子宫切除术手术术野近肛门，污染几率明显增加，手术时易致逆行感染[3]。因此，在阴式子宫切除术围手术期仍需为患者提供全面护理服务，做好护理干预。

相较于传统常规护理，优质的围术期护理可明显降低患者术后并发症发生率，降低患者焦虑情绪和抑郁情绪评分，充分体现了此种护理模式的优势[4]。优质护理是护理理念更新、护理方法完善过程中形成的一种护理模式，该模式更加注重护理工作的人性化特征，重点关注患者在接受医疗服务时的身心状态，将更多的关注力放在了患者的心理健康和生活质量方面。优质护理建立在常规护理基础之上，改变了以往以疾病为中心的工作原则，为患者提供更优质、更人性化的护理体验。行阴式子宫切除术患者多伴有一些不良情绪，通过对患者的健康教育和心理护理，可让患者从更科学的角度了解疾病、了解手术、了解术后恢复的注意事项，消除患者对手术、对预后的顾虑，提高患者的治疗依从性。通过对患者进行术后针对性护理，可积极预防术后相关并发症的发生，更有利于患者术后身体的康复[5]。研究结果显示，观察组焦虑和抑郁评分比对照组低，并发症发生率比对照组低，说明优质护理效果更佳。

综上，将围手术期优质护理应用在阴式子宫切除术患者的护理中效果显著，不仅可以降低术后并发症发生率，还有利于改善患者负面情绪，值得推广应用。

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