精细化护理对脑肿瘤卒中患者康复速度的影响

脑肿瘤卒中是指患者的脑肿瘤发生了肿瘤内出血，导致其临床症状突然加重。一部分患者表现为脑肿瘤相关症状突然加重，或突然出现了新症状，还有部分患者在发病前并未确诊脑肿瘤，在发病后的进一步检查中才得以诊断。脑肿瘤卒中通常提示患者一般情况不佳，因为无论是脑部原发的肿瘤出血，还是脑转移瘤再出血，都意味着肿瘤的恶性程度高，生长快，易复发或转移，可导致严重的并发症。

脑肿瘤卒中和卒中症状相似，同样都是以偏瘫、失语、口眼歪斜等为主要临床表现，因此需要进行鉴别。卒中患者中约70%有高血压病史，发病前常有头痛、其他轻微的神经症状（颅内压增高症状、局部肢体无力等）等。卒中患者偏瘫较重，且癫痫的发生率较低。脑肿瘤卒中最常见的原因是脑转移瘤，以肺癌转移最为多见，所以患者多有原发病的表现，但卒中并无相关的表现。脑肿瘤卒中往往在脱水和对症治疗后症状有所改善，但治疗后可能会反复发病，甚至加重。卒中患者在接受治疗病情改善后一般不会反复发作。脑肿瘤卒中患者眼底检查常有较重的视盘水肿，呈进行性加重；
而卒中患者视盘水肿通常较轻，治疗后大部分可消失。脑肿瘤卒中患者脑脊液压力一般较高，且持续性升高，蛋白含量较高。卒中患者脑脊液压力在卒中后期趋于正常，蛋白含量基本正常。

脑肿瘤卒中患者需尽快接受合适的治疗，并进行治疗后的精细化护理。第一，翻身护理。脑肿瘤卒中患者偏瘫后活动受限，长时间卧床易引起坠积性肺炎和褥疮，因此需要进行翻身护理。一般翻身频率约为1次/2小时，每次翻身前，护理人员要仔细检查患者皮肤的受压情况，若发现受压部位发红，需及时用50%乙醇溶液对局部皮肤进行按摩。按摩时护理人员手掌或拇指应紧贴患者皮肤进行环形按摩，压力先逐渐增大，再逐渐减小。第二，保持皮肤干爽清洁。大多数脑肿瘤卒中患者自理能力基本丧失，可有大小便失禁，因此需注意保持患者皮肤的清洁卫生，及时更换床褥，保证其处于干燥少菌的环境。精细化护理时，护理人员需定期帮脑肿瘤卒中患者擦澡、擦背，并通过局部按摩促进其血液循环。第三，功能锻炼。脑肿瘤卒中患者病情稳定后，可以进行适量的功能锻炼，活动各关节。鼓励患者尽量多使用患肢，必要时做适量的被动运动，增强患肢肌肉力量，可有效避免全身骨隆突处皮肤长期受压。第四，站立和行走。如果脑肿瘤卒中患者可以自行下床活动，则可以多鼓励患者下床站立行走。患者恢复早期可在家属或护理人员的帮助下平地站立（也可使用助行器），先缓慢行走5～10 min，行走频率为1～2次/天。此外，建议患者选择舒适鞋履，以保护足部，防止跌倒。第五，心理护理。脑肿瘤卒中患者由于活动受限，恢复相对缓慢，易产生各种负性情绪。精细化护理时，需密切注意患者的情绪变化，积极鼓励患者，并及时进行必要的心理疏导。

在脑肿瘤卒中的精细化护理过程中，需根据患者的病情、需求、文化背景等因素，制定个性化护理计划，与患者及其家属及时进行沟通，并在医师指导下合理选择护理措施，改善患者的血流代谢障碍，以尽快恢复患者的部分认知功能。当前世界经济、医疗水平正飞速发展，常规护理已经无法满足患者及其家属的需求，精细化护理方案追求更好的照顾、更专业的护理，其更强的针对性易获得更高的护理满意度。

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