宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值

阿依努尔

（新疆塔城地区人民医院妇产科，新疆 塔城 834700）

1.1 一般资料

对294例高危型HPV患者基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2017年4月～2018年4月，参照区组随机设计原则划分本组患者为两组，A组中，最大年龄与最小年龄分别为45岁、22岁，平均年龄（28.19±2.01）岁；
B组中，最大年龄与最小年龄分别为48岁、21岁，平均年龄（27.14±2.36）岁；
C组中，最大年龄与最小年龄分别为42岁、24岁，平均年龄（29.68±2.75）岁。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 研究方法

A组采用高危型HPV筛查：将患者的宫颈完全暴露，采用取样刷采集宫颈口和宫颈管上皮细胞，采集完成后将采集物放置于容器中，并将适当剂量的细胞保存液放入容器中。采用Cleavase酶切信号放大法筛选宫颈癌患者，筛查出有14个高危hpv亚型。

B组采用液基细胞学筛查：样品的获取方法与A组相同，样本细胞储存在液体瓶中，然后送到病理科进行进一步筛选。病理科用切片机进行液基薄层细胞切片，切片采用HE染色。根据TBS标准对样品质量进行评价和分类。具体来说，标本分为三个标准：腺细胞异常、鳞状上皮异常和正常范围。如果诊断结果不低于ASC，则诊断为阳性高危型。

C组高危型HPV及液基细胞学联合筛查：C组样品的获取方法与A、B组相同，且筛选监测方法均与A、B组一致。

1.3 观察指标

（1）对比A、B组敏感度、特异度；
（2）对比组间筛查结果指标。

2.1 对比A、B组敏感度、特异度

由表1得知，A组灵敏度高于B组，P＜0.05；
A、B组特异性并无明显差异性，P＞0.05。

表1 两组治疗效果对比（%）

2.2 对比组间筛查结果指标

A组98例患者，符合率81（82.65%）例，阳性预测值86（87.55%）例，阴性预测值75（76.53%）例；
B组98例患者，符合率80（81.63%）例，阳性预测值85（86.73%）例，阴性预测值79（80.61%）例；
C组98例患者，符合率92（93.87%）例，阳性预测值88（89.53%）例，阴性预测值91（92.85%）例。C组筛查结果优于A、B两组，P＜0.05。

结果表明，A组灵敏度高于B组，P＜0.05；
A、B组特异性并无明显差异性，P＞0.05；
C组筛查结果优于A、B两组，P＜0.05。高危人乳头状瘤病毒的筛查以病理学为主，宫颈癌的致病因素是筛查的基础。在宫颈癌的诱导因素中，人乳头状瘤病毒的长期感染是主要原因。因此，该方法对判断疾病类型是否为恶性具有较高的敏感性，能更好地预防宫颈癌的发生。薄层液基细胞学检查是为了观察病理组织的形态，从而对患者进行筛查。组织学细胞形态学能准确反映病情的分期和严重程度，在高危人乳头状瘤病毒筛查中起到补充作用。结合两种筛查方法对患者进行早期筛查，不仅能准确判断患者所患疾病的类型[1]。

综上，从三组的筛查结果来看，单独采用高危型HPV筛查和液基细胞学筛查，其筛查结果无明显差异，而采用高危型HPV及液基细胞学进行筛查结果更加，值得在临床上进一步推广。

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