基于OBE教学模式的多元化形成性评价方式在外总实验课中的应用与思考

刘亚楠 路臣桂 王炳先

摘 要：教学质量是学校的生命线。针对目前外总实验课的传统教学方式不能满足培养目标要求的现状，本研究进行了OBE教学模式与多元化形成性评价方式相结合的教学实践探索，结果表明，OBE教学模式细化了教学任务，学生易接受，学习主动性增加;形成性评价使学生的学习得到有效反馈和改进;多元化个性化的形成性评价方式，学生喜闻乐见;S-to-S的学习模式促进了学生之间的信息交流和内部反馈;教师对OBE教学模式的理解越深，执行率越高。

关键词：OBE教学模式;多元化;形成性评价;外总实验课

外总实验课是五年制临床医学专业的必修课，是由理论向临床实践过渡的桥梁课程，主要内容是外科相关技能操作，对学生实习阶段的操作实践起着至关重要的作用。

传统的教学方法是课程教学严格遵循规定的进程，统一的教学时间、内容、方式等，教学进度是以大部分学生可以完成的假设为前提预设的，教学是以教师为中心，教什么、怎么教都由教师说了算，学生只是被动地接受教师的安排来完成学习。近年，虽然已经开展了线上线下相结合的教学活动，也运用了微视频等方式来满足学生移动学习的需求，但在学期末终结性考核、实习前以及毕业前的技能考核中，学生的表现并不理想，可见传统的教学模式所呈现出来的教学效果与培养目标的达成还有一定差距。学生学习较被动，全套技能没学会或学会了不知道具体要用到哪里，这也对教师发出了拷问：外总实验课到底应该怎么上？谁才是主体？最终我们要培养什么样的学生？我们培养的学生达标吗？基于以上问题，研究团队将“以成果为导向”的教学理念（Outcomes-based Education，简称OBE）纳入外总实验课的教学中，以学生学习成果为起点，反向进行课程设计，开展教学活动，弱化教师的主导作用，将学生由被动转为主动，一方面将知识由目录形式转变为学生的预期学习结果，另一方面，将能力要求由抽象形式转变为细化、可测评的预期学习效果，并对预期学习效果以个体化、多元化的形成性评价方式进行评价，使教师可以实时观察学生的学习效果，及时进行教学调整，适时给予学生正向反馈，达到“教—学—评—反馈”的闭环联动。

一、基于OBE教学模式的多元化形成性评价在外总实验课中的设计与实施

（一）外总实验课OBE教学模式设计

外总实验课OBE教学模式采用以雨课堂为主要学习平台的线上线下相结合的方式。首先研究临床医学专业的培养方案，明确培养目标，结合课程制定出学习蓝图（即具体的预期学习结果），按OBE教学模式的要求分解课程目标，制定实施细则。然后将外科学总论理论与实验顺序进行调整，使其形成较小的知识与技能模块，同时将外总实验课的实验顺序进行调整，由浅入深，由单个技能到综合训练，循序渐进，有学习、有练习、有综合实践。

建立雨课堂班级，课前发布任务清单，明确学习成果。将多元化的形成性评价纳入OBE教学实践中，使学生不仅有明确的学习目标，而且还能及时得到评价和反馈，以促进教学提升。教学开展中期组织教师及学生进行座谈和问卷调查，交流和总结经验，汇总信息，以促进教学改进。

（二）基于OBE教学模式的多元化形成性评价在外总实验课中的应用

课程评价采取形成性评价（50%）+终结性评价（50%）相结合的模式。形成性评价的内容除了有课前资料预习情况、考勤情况等一般评价内容，还有结合课程内容及OBE教学目标，制定的个性化、多元化评价方式。举例如下。

心肺复苏的形成性评价：心肺复苏是一项救命之术，包括院内心肺复苏和院外心肺复苏，是外总实验课中的重点内容，是医学生必须掌握的技能之一。该项操作的源起及发展背景，有着深厚的理论基础，学生如果想准确掌握并根据实际的临床场景进行应用，就需要深入地了解其背后的原理，所谓知其然知其所以然。因此，针对该教学目标，设计的形成性评价方式是设定问题及方向，由班内小组分工进行相关文献查找，提取信息，汇总形成PPT并进行分组汇报，从参与工作的积极性及各自的贡献度等方面进行组内评价，从汇报内容的完整性、汇报的条理性、PPT制作等方面进行组间评价，最后由教师总评和反馈。在查阅文献及组内讨论的过程中，学生对操作的顺序、按压及人工呼吸的方式等有了更深入的理解，从而在实际操作中才能做得更规范、更标准，并且在救治操作中更注重团队协作及人文关怀。心肺复苏考试模拟人的使用，让学生对自己的操作有了自我评价和改进的机会，从而在理论和操作层面、硬技能和软技能层面向教学成果的达成更进一步。

离体肠管吻合的形成性评价：离体肠管吻合既是对之前所学知识如器械的使用、外科缝合等内容的综合训练，也为后续动物实验活体肠管切除及吻合奠定基础。结合OBE教学目标，要求2～3人一组配合完成肠管吻合，下课前须完成成品一份。练习过程中组内成员不仅互为助手，而且也是学习伙伴，需要彼此发现并纠正成员使用器械及缝合过程中出现的错误，并总结出肠管吻合过程中遇到的问题及解决方法，最后在成品展示时口头完成小组汇报。教师对汇报进行评价，并结合往年教学中存在的问题进行汇总反馈，使学生有学有练，真正做到在实践中发现问题、分析问题、解决问题，从而取得高阶学习效果。

動物综合性实验的形成性评价：动物综合性实验共有4次，虽实验内容不同，但均主要训练学生的无菌操作技术、无菌观念、器械的使用、外科手术基本操作及成员之间的配合等，故采取学生自评和教师评价相结合的方式进行。师生评价各有侧重，学生评价重点内容为动物实验手术开始前和结束后内容的当堂自评（以无菌操作和成员配合为主），以及对实验手术操作过程录像的回顾式自评;教师评价重点内容为无菌观念的实践和成员之间的配合，以镜头捕捉的形式进行记录，并当堂投屏，师生共同总结及反馈，教师做评价记录。

总之，根据课堂内容的不同，结合OBE教学目标，设计不同的形成性评价方式，评价后均有反馈，以帮助学生进行改进，并达成预期的学习效果。

（三）疫情背景下的外总实验课教学实践

疫情背景下，线下转线上时有发生，对教学造成较大困扰，作为以实践操作为主的外总实验课，需要全方位思考并采取有效措施保证教学效果。为此，在教学实践过程中，对于外科无菌术、手术基本操作及离体肠管吻合等学生可在宿舍进行练习的内容，以班级为单位，提前发放教学器材和教辅，教师的线上授课及学生的线下练习均在当天完成，并录制视频作业发至QQ群内，按群内成员顺序，依次进行学生互评，授课教师在查阅后给予总评及反馈;对于不能在宿舍进行练习的内容，则以授课内容及操作视频为学习主线，发布相关拓展问题，让学生在课下查阅文献并制作思维导图，小组内互评后，提交至QQ群内，再进行组间互评，最后教师在查阅后给予总评及反馈。丰富的教学及评价方式，极大地提高了学生的学习主动性及积极性，所有班级学生均在限制时间内有质有量地完成。线上的最后一次课，通过设计的临床案例，以“问题+弹幕”的形式进行线上内容的融合和复习。经弹幕互动数据分析，95%以上的学生能参与互动;经弹幕词云分析，参与互动的学生中85%以上的学生回答正确。问卷调查显示，学生对线上教学评价方式及临床案例非常感兴趣，90%的学生愿意投身其中参与互评及互动。以上数据说明线上教学的设计及组织符合学生的线上学习需求，有实践操作练习、有理论知识拓展、有临床案例串联。既锻炼了学生的临床思维能力，也让学生认识到线上教学内容在临床工作中的重要性，从而使学生有所学有所用，真正做到融会贯通，最终实现OBE教学目标。

二、基于OBE教学模式，融入多元化形成性评价方式的教学效果对比分析

OBE教学模式的反向设计，细化了学习任务，学生容易接受任务并进行主动学习，尤其在动物实验综合训练中，效果显著。问卷调查显示，实施OBE教学模式的班级约97.6%的学生认为每节课的学习任务明确，能带着这些目标主动进行学习和练习。OBE教学模式将现在与未来紧密地联系在一起，学生学到的技能不再孤立，学生也更加明确如何做到学以致用，实现了知识和技能时空的跨越和联接。

动物实验综合训练中，学生自评和教师评价均为25分，实施OBE教学模式的班级发布详细的任务清单，涵盖各项无菌操作、器械的正确使用、切开缝合等基本操作项目，以及团队合作、“爱伤”等学习目标，未实施OBE教学模式的班级则不发布任务清单。统计显示，发布了任务清单的班级在动物实验中平均扣分是4分，未发布任务清单的班级平均扣分是10分，后者是前者的2.5倍。结合教学实践发现，实施OBE教学模式的班级学生在接到任务清单后，学习目标更明确，讨论、配合等主动性更高，而未实施OBE教学模式的班级学生学习积极性较差，很多实验操作都忘记了，不知道提前进行预习及复习，最终被扣分较多。

融入过程的评价，使学生的学习得到有效的反馈和改进，同时第二课堂的开放也使学生有机会进行巩固和成长。评价是为了及时发现问题、反馈问题、促进改进，保障预期效果的达成。OBE教学模式的反馈发生在三个时间点：课前，雨课堂发布课件，学生可在学习的过程中点击“不懂页”，并可进行留言，教师可对留言进行回复，同时统计全班“不懂页”的情况，在课堂上进行讨论解答;课中，学生在课堂练习操作时或进行课堂测试时，教师可给予及时反馈以帮助学生改进;课后，学生需完成视频作业，一方面学生在录制过程中可进行自我矫正，另一方面上交的视频作业教师查看后可给予及时反馈，同时第二课堂的开放，可使学生有更多的机会进行练习和改进。

总之，学生得到的反馈信息及时且全面，课前的反馈课上有机会改进，课中的反馈课下可在第二课堂进行改进，而最终目标就是为了达成预期学习效果。

形成性评价方式多样，学生喜闻乐见，学习积极性得到有效提高。教学内容不同，采用的形成性评价方式亦不同。问卷调查显示，学生对评价的方式认可度较高，其中51.8%学生认为课堂测试及现场反馈能激发自己的学习动力，47%的学生认为自我评价可以提高自己的学习兴趣，42%的学生认为小组讨论可以提升学习动力，28%的学生对所有的评价都很满意。对开放性选项中的词汇进行检索，发现学生对随堂测试及自评印象深刻，一方面对自己的评价及反馈，可以更清楚自己的问题所在，另一方面对其他同学的评价及反馈，可以认识到自己的不足，从而改进并提高。

Student-to-Student（简称S-to-S）的组团学习，可以更好地进行信息交流和内部反馈，有利于预期学习效果的达成。在外总实验教学中，采用一对一或一对多的S-to-S组团学习模式，畅通了学生的反馈渠道，因其知识和技能在输入的同时进行输出，一来一回，加深了学习的印象，当学生之间对某个知识或技能有疑问时，教师则充当裁判。这种模式使问题在课堂上得到及时改进，提高了学习效果，有利于预期学习目标的达成。

培训次数多的教师对OBE的理解越深，实施率越高。研究团队所在的教研室共有专职教师10人，对教师团队进行问卷调查发现，接受过OBE专项培训不低于3次的教师占20%，OBE实施率基本都在90%以上;接受过OBE专项培训2次的教师占20%，OBE实施率基本都在70%以上;接受过OBE专项培训1次的教师占50%，另有1人未接受过培训，此6人OBE实施率都在50%左右。数据表明培训可以增加教师对OBE教学理念的理解，可以增强教师对该理念的认同感，并从内在促使其在实际工作中进行全面实施。

教师座谈中发现，个别教师因未及时转变观念，嫌弃工作量增加，以至于在实施过程中出现消极怠工现象，故需教研室或OBE教改团队对教学改革的实施加强监督，同时进行再培训和反复培训，并增加教改团队成员人数，壮大力量。

三、结语

OBE教学模式细化了教学目标，使学生和教师都找到了着力点，目标清晰，容易抓住。与教学目标紧密结合的形成性评价方式，具有个性化及独立性，内容不同，评价方式不同，多元化又喜闻乐见的形式消除了学生的学习倦怠，每一次上课都是全新的投入，学生带着求索精神和意识在学习的道路上不断前进，内在动力得到有效激发。总之，想让学生学到什么，就制定什么样的教学目标，并将其纳入评价内容中。当然，教学内容是死的，教学形式是活的，只有从教学实际出发，探索适合相应课程的教学模式，在实践中不断验证、反馈及改进，才能走出一条合适的发展道路。

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责编：应 图

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